Poliklinik, Arztassistenz und Tandempraxen

Die Arztassistent*innen sind eine Hilfe für Ärzt*innen und Patient*innen. An der Berufs­aka­demie Plauen haben wir einen neuen Stu­di­en­gang auf­ge­legt: die Arzt­as­sis­tenz, den soge­nannten „phy­si­cian assistant“. Das Pro­gramm ist sehr gut ange­laufen. Die Bachelor-Stu­die­renden stehen nach drei Jahren für die Ent­las­tung und Unter­stüt­zung des ärzt­li­chen Fach­per­so­nals bereit. Durch die dualen Stu­di­en­be­din­gungen – also Kom­bi­na­tion aus Theorie und Praxis – können sich junge Men­schen an ihren Arbeits- und Wohnort binden.

• Wir wollen 30 duale Stu­di­en­plätze „phy­si­cian assistant“ mehr an der Berufs­aka­demie Sachsen am Standort Plauen, die vom Frei­staat Sachsen finan­ziert werden.

Zudem könnten die schon aus­ge­bil­deten „Nicht­ärzt­li­chen Pra­xis­as­sis­tenten“ Ärzt*innen mehr ent­lasten. Wenn die Assistent*innen den Ärzt*innen denn mehr Auf­gaben abnehmen dürften. Im Moment ist das ein beschränkter Katalog. Vor­schläge, wie man ihn erwei­tern könnte, gibt es. Dazu gehören: Über­nahme von Case‑, Wund- und Schnitt­stellen-Manage­ment, Umset­zung von Behand­lungs­leit­fäden und Ver­sor­gungs­pro­grammen, Unter­stüt­zung bei struk­tu­rierten Behand­lungs­pro­grammen für chro­nisch Kranke sowie bei der ärzt­li­chen Ver­sor­gung in Pfle­ge­ein­rich­tungen, in der Pal­lia­tiv­ver­sor­gung und in der ärzt­li­chen Praxis.

• Wir finden, die „Nicht­ärzt­li­chen Pra­xis­as­sis­tenten“ können mehr und können damit auch die Ärzt*innen stärker ent­lasten und diesen so mehr Zeit für ihre Patient*innen geben. Des­wegen ist der Katalog für die „Dele­ga­ti­ons­leis­tungen“ (was die Ärzt*innen an die Praxisassistent*innen wei­ter­geben dürfen) zu erwei­tern.

Wir sind nicht die ein­zigen, die sich drin­gend um mehr Ärzt*innen und mehr „Arzt­stunden“ bemühen müssen. Gemeinsam mit den anderen Bun­des­län­dern können wir viel anstoßen. Dazu gehören auch ver­schie­dene Maß­nahmen des Sach­ver­stän­digen-Gut­ach­tens „Bedarfs­ge­rechte Steue­rung der Gesund­heits­ver­sor­gung“. Dass Sachsen den Vor­sitz der Gesund­heits­mi­nis­ter­kon­fe­renz hat, sollten wir nutzen. Für uns stehen fol­gende Ideen im Vor­der­grund:

• Das Nach­be­set­zungs­ver­fahren ist zu refor­mieren. Man sollte eine Praxis nicht weit über dem „Kauf­wert“ erwerben müssen. Eine Nach­be­set­zung sollte schon fünf Jahre vor Auf­gabe des Ver­trags­arzt­sitzes erfolgen können.
• Tan­dem­praxen sollen einen guten Über­gang mög­lich machen, indem junge und ältere Mediziner*innen schon länger gemeinsam arbeiten.
• Der Frei­staat muss weiter gemeinsam mit den Ärzt*innen und der Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gung am Thema „Bud­ge­tie­rung“ arbeiten – sodass Ärz­tinnen und Ärzte tat­säch­lich mehr arbeiten können und es in diesen Fällen und beson­ders in Mangel-Regionen auch bezahlt bekommen.
• Mit mehr und bes­seren digi­talen Hilfen könnte einiges ver­ein­facht werden. Es erfor­dert aber Ein­satz, um grund­le­gende Pro­bleme end­lich zu über­winden. Der­zeit exis­tieren zu viele Schnitt­stellen-Pro­bleme, es fehlen ein­heit­liche Soft­ware­stan­dards, um Kom­mu­ni­ka­tion von Pro­grammen mit den Soft­wares in den Arzt­praxen her­zu­stellen. Ziel muss immer sein: die Men­schen hinter den Begriffen „Tele­me­dizin“, „E‑Health“ und „Tele­care“ – also die Patient*innen und Ärzt*innen – best­mög­lich zu unter­stützen. Dabei ist Digi­ta­li­sie­rung nur eine Hilfe, kein Ersatz.

Dass im Medi­zin­stu­dium einiges ver­än­dert werden muss, war schon länger klar. Dafür wurde der „Mas­ter­plan Medi­zin­stu­dium 2020“ ent­wi­ckelt. Darin finden sich viele Punkte, die uns auch beim Thema „Hausärzt*innen“ helfen. Durch die Auf­wer­tung kann das Ver­hältnis von Allgemeinmediziner*innen zu Fachärzt*innen ver­bes­sert werden. Des­wegen soll der Mas­ter­plan auch in Sachsen schnellst­mög­lich umge­setzt werden. Dazu gehören:

• All­ge­mein­me­dizin als Pflicht­be­stand­teil im Stu­dium imple­men­tieren und die neuen Ele­mente in der Ver­zah­nung von Theorie und Praxis finan­ziell unter­setzen.
• Modell­stu­di­en­gänge sollen begleitet werden. Beson­ders unser neues Modell der „Haus­arzt­klasse“ soll weiter geför­dert werden.
• Die Hoch­schul­zu­las­sungs­kri­te­rien in Umset­zung des Bun­des­ver­fas­sungs­ge­richts­ur­teils anpassen, insb. müssen beruf­liche Vor­er­fah­rungen berück­sichtig werden.

Im „Prak­ti­schen Jahr“ (PJ) geht es im Medi­zin­stu­dium vor allem um die Arbeit mit den Patient*innen. Der Theorie folgt die Pra­xis­er­fah­rung. Wir brau­chen hier aber Ver­än­de­rungen, auch um hier mehr Inter­esse für den Beruf als Haus­arzt zu wecken. Dafür wollen wir:

• Einen Min­dest-Ver­gü­tungs-Betrag fest­setzen, um die Finan­zie­rung wäh­rend des PJ für die ange­henden Mediziner*innen abzu­si­chern.
• Einen Son­der­zu­schlag für das PJ im länd­li­chen Raum ein­führen. Vor­bild kann der Lehr­amts­an­wär­ter­son­der­zu­schlag sein.
• Die Zuschüsse für PJ in länd­li­chen Haus­arzt­praxen erhöhen.

Dort der Arzt, da das Kran­ken­haus, wirk­lich zusam­men­ge­ar­beitet wird nicht. Das liegt meist daran, dass jeder – teils gezwun­ge­ner­maßen – nur in der „Logik“ seines Bereichs denkt und Maß­nahmen nur auf diese Ein­zel­in­ter­essen passen. Das soll in Zukunft nicht mehr so sein. Hinter den sper­rigen Worten „sek­tor­über­grei­fende Ver­sor­gung“ steckt eine der wich­tigsten – aber auch kom­pli­zier­testen – Pro­jekte für die Zukunft. Es geht darum, dass alle im Gesund­heits­be­reich besser mit­ein­ander ver­netzt sind, besser zusam­men­ar­beiten können – immer unter dem Ziel, dass die Patient*innen besser ver­sorgt werden.

In Sachsen wurden dafür zwei Modell­pro­jekte ange­schoben, in ver­schie­denen Regionen. Diese arbeiten an ver­schie­denen The­men­schwer­punkten, u. a. an dem Modell wie den Poli­kli­niken, der bes­seren Ver­net­zung und wie die Wege der Patient*innen mit­zu­denken sind (bspw. bar­rie­re­freier und alters­ge­rechter ÖPNV, Fahr­ser­vice, Öff­nungs­zeiten)

Die Ergeb­nisse der Modell­re­gionen müssen wir schnell umsetzen und vor allem muss das Land Sachsen dabei so gut es geht unter­stützen.

Auch für andere Berufe muss in Zukunft mehr an den Uni­ver­si­täten aus­ge­bildet werden. Für die Pfle­ge­be­rufe wurde gerade eine Teil-Aka­de­mi­sie­rung beschlossen. Die Aus­bil­dung zur Heb­amme soll gänz­lich auf ein Hoch­schul­stu­dium umge­stellt werden. In diesem Zusam­men­hang muss man sich Gedanken zu mehr Stu­di­en­plätzen für die Mediziner*innen machen.

• Es muss eine gesund­heits­po­li­ti­sche Bedarfs­pla­nung für Stu­di­en­gänge im Gesund­heits- und Pfle­ge­be­reich vor­ge­legt werden, um der Aka­de­mi­sie­rung (u. a. Heb­ammen und Pfle­ge­be­rufe) und dem tat­säch­li­chen Bedarf gerecht zu werden, sowie die „Hoch­schul­ent­wick­lungs­pla­nung 2025“ anzu­passen.
• Dabei brau­chen wir die Absi­che­rung der Medi­zi­ner­aus­bil­dung auf hohem Niveau. Zwar bildet Sachsen seit Jahren über­durch­schnitt­lich viele Mediziner*innen aus. Ein Teil dieser Stu­di­en­plätze ist jedoch befristet und muss ver­ste­tigt werden. Die 20 Medizin-Stu­di­en­plätze, die bisher aus dem Hoch­schul­pakt befristet bis 2020 finan­ziert werden, wollen wir nach 2020 aus Lan­des­mit­teln wei­ter­fi­nan­zieren. Machen wir das nicht, fallen sie weg.

Sachsen tut schon seit vielen Jahren eine Menge für mehr Hausärzt*innen. Nicht nur die Staats­re­gie­rung, auch die Kas­sen­ärzt­liche Ver­ei­ni­gung, die Lan­des­ärz­te­kammer, die Uni­ver­si­täten und die Kran­ken­häuser leisten ihren Bei­trag. Unsere lau­fenden Pro­gramme müssen wir über­prüfen und an den rich­tigen Stellen aus­bauen. Dabei sind für uns beson­ders wichtig:

• Das Netz­werk „Ärzte für Sachsen“ ist die wich­tigste Koor­di­nie­rungs­in­stanz in Sachsen. Hier kommen alle Partner zusammen. Wir wollen, dass das Netz­werk durch das Land Sachsen stärker unter­stützt wird.
• Die Stu­dien- und Sti­pen­di­en­pro­gramme (u. a. „Stu­dieren in Europa“ und „Säch­si­sches Haus­arzt­sti­pen­dium – Pro­gramm Aus­bil­dungs­bei­hilfe“) wollen wir eva­lu­ieren und aus­bauen.